O Doppler é parte do tratamento

O que o Doppler vascular mostra

O Doppler é um tipo de ultrassonografia que avalia o movimento do sangue, e não apenas a imagem das estruturas. Ele mede a velocidade e a direção do fluxo, o que permite identificar alterações que não aparecem no exame físico nem em um ultrassom convencional.

Em uma avaliação venosa dos membros inferiores, observamos:

• a direção do fluxo em cada segmento;
• os pontos de refluxo, onde o sangue retorna no sentido errado;
• a competência das válvulas venosas;
• o calibre e o trajeto das veias, incluindo a safena;
• o mapeamento das veias tributárias;
• a presença de trombos.

Por que o Doppler muda o tratamento das varizes

Duas pacientes podem ter varizes de aparência parecida e precisar de estratégias completamente diferentes. O que separa uma da outra não é o que se vê na superfície, e sim de onde vem o refluxo — e isso só o mapeamento mostra.

É por esse motivo que a preservação da safena depende do exame: sem saber onde começa e onde termina o refluxo, não há como definir se a veia pode ser mantida. Entenda quando a safena pode ser preservada.

O mapeamento é também o que define quais técnicas entram no plano e em que ordem. Veja como elas se combinam no tratamento moderno das varizes.

Quando o inchaço não vem das veias

Nem toda perna inchada tem causa venosa. O Doppler também serve para descartar: quando o exame não mostra refluxo que justifique a queixa, a investigação segue por outro caminho — tecido gorduroso, sistema linfático ou causas sistêmicas.

Essa distinção é decisiva no lipedema, que pode coexistir com varizes e ser confundido com elas. Tratar só o componente venoso de uma paciente com lipedema resolve metade do problema. É parte do que entendemos por saúde e estética das pernas: olhar a perna como um conjunto, não como um sintoma isolado.

Um exame que também é prevenção

O Doppler não serve apenas para varizes. Ele avalia artérias e veias de várias regiões do corpo e, por isso, é uma ferramenta de check-up vascular — capaz de detectar alterações antes que causem sintomas.

Carótidas e vertebrais

São as artérias que levam sangue ao cérebro. O exame identifica placas de gordura e estreitamentos, que estão entre os fatores de risco para o acidente vascular cerebral.

Artérias dos membros inferiores

Avaliam a circulação das pernas e ajudam a investigar obstruções arteriais. Dor ao caminhar que melhora com o repouso, feridas que demoram a cicatrizar e alterações de temperatura ou de cor no pé são queixas que merecem essa investigação.

Aorta e artérias renais

A avaliação da aorta permite identificar dilatações (aneurismas), muitas vezes sem nenhum sintoma. As artérias renais são investigadas em casos de hipertensão de difícil controle.

Veias — trombose e insuficiência venosa

Além do mapeamento das varizes, o Doppler venoso é o exame indicado diante da suspeita de trombose e no acompanhamento de quem já teve um episódio.

Quem deve considerar o check-up vascular

• pessoas com histórico familiar de doenças arteriais;
• hipertensos e diabéticos;
• fumantes ou ex-fumantes;
• quem tem colesterol elevado;
• quem já teve trombose;
• quem apresenta dor nas pernas ao caminhar, inchaço ou cãibras frequentes.

Como o exame é feito

Do ponto de vista de quem faz, é um exame simples. A complexidade está na interpretação: reconhecer um ponto de refluxo e entender o que ele significa para o tratamento exige conhecimento detalhado da anatomia venosa.