Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos

Quando a indicação existe

A indicação cirúrgica não desapareceu — ela deixou de ser o ponto de partida. Há situações em que a remoção ou a ablação do tronco safeno continua sendo a conduta mais adequada:

• refluxo extenso, envolvendo todo o trajeto da veia, com calibre muito aumentado;
• episódios repetidos de trombose superficial no trajeto da safena;
• alterações avançadas da pele decorrentes da hipertensão venosa;
• ausência de resposta às estratégias conservadoras já tentadas;
• anatomia que inviabilize o tratamento seletivo dos pontos de refluxo.

Técnicas

Termoablação. Utiliza calor, aplicado por dentro da veia, para promover seu fechamento. O fluxo sanguíneo passa a ser conduzido por outras veias. O procedimento é acompanhado por imagem durante a execução.

Safenectomia. Retirada cirúrgica do tronco da veia safena. Durante muitos anos foi considerada o tratamento padrão para diversas pacientes com varizes.

Cirurgia convencional. Abordagem que combina a retirada do tronco safeno com a remoção das veias tributárias, realizada em ambiente cirúrgico.

A avaliação vem primeiro

Antes de qualquer indicação cirúrgica, avaliamos se existe possibilidade de preservação. O Doppler vascular mostra onde o refluxo começa, qual o calibre da veia e se o tratamento pode ser feito de forma seletiva.

Em muitos casos, é possível tratar as varizes mantendo a veia safena — que é uma veia importante para a circulação e o enxerto mais utilizado em cirurgias cardiovasculares. Entenda a preservação da safena.

Quando a preservação é possível, o tratamento costuma seguir por técnicas realizadas em consultório, descritas no tratamento moderno das varizes e na página de varizes calibrosas.