Tratamento moderno das varizes

O que são varizes e por que elas aparecem

As veias das pernas trabalham contra a gravidade e contam com válvulas que impedem o sangue de voltar. Quando essas válvulas deixam de fechar corretamente, parte do sangue reflui e se acumula. A veia se dilata, fica tortuosa e visível — é a variz.

Herança familiar é o fator mais importante. Somam-se a ele gestações, alterações hormonais, sobrepeso, sedentarismo e ocupações que exigem muitas horas em pé ou sentada na mesma posição.

Sinais e sintomas

• sensação de peso ou cansaço nas pernas, sobretudo no fim do dia;
• dor e desconforto;
• inchaço, principalmente nos tornozelos;
• cãibras noturnas;
• queimação e coceira sobre o trajeto das veias;
• manchas ou escurecimento da pele nas pernas.

Quando procurar avaliação

Não é preciso esperar as veias ficarem grandes. Sintomas persistentes, histórico familiar, alterações na cor da pele ou o simples incômodo estético já justificam uma avaliação — que, além de orientar o tratamento, ajuda a prevenir a progressão.

O planejamento vem antes do procedimento

A aparência das veias na superfície diz pouco sobre a origem do problema. É o Doppler vascular que mostra onde o refluxo começa, qual o calibre das veias e como o sangue está circulando — e é a partir desse mapa que o plano é montado.

Uma das perguntas que o exame responde é se a veia safena precisa mesmo ser retirada. Em muitos casos, não: entenda a preservação da safena.

As opções de tratamento

Cada técnica resolve bem um tipo de vaso. O que define o resultado é a escolha certa para cada situação, e a ordem em que elas são aplicadas.

Microcirurgia, quando necessária

Retirada de veias tributárias por micro-incisões, feita com anestesia local. Entra no plano quando o calibre ou a localização do vaso não respondem bem às técnicas de aplicação. Está detalhada na página de varizes calibrosas.

Radiofrequência transdérmica

Aplicação de energia por radiofrequência sobre a pele, usada em vasos superficiais finos, frequentemente em associação com outras técnicas.

Como as técnicas se combinam

Raramente uma técnica isolada resolve o quadro inteiro. O mais comum é uma sequência planejada: tratar primeiro a origem do refluxo, depois as veias alimentadas por ele, e por fim os vasos superficiais.

Na prática, isso costuma significar começar pela espuma densa ecoguiada ou pelo tratamento das veias calibrosas, seguir com a escleroterapia nas veias de médio calibre e fechar com o laser transdérmico nos vasinhos mais finos. A ordem inversa costuma decepcionar: tratar a superfície sem cuidar do que a alimenta faz o resultado durar pouco.

Como é o tratamento na prática

Cuidados e prevenção

Nenhuma medida preventiva impede o surgimento de varizes em quem tem predisposição, mas várias reduzem os sintomas e ajudam a retardar a progressão:

• meia de compressão, quando indicada;
• atividade física regular — a panturrilha funciona como uma bomba venosa;
• controle do peso;
• pausas para movimentar as pernas em jornadas longas em pé ou sentada;
• elevar as pernas ao fim do dia;
• hidratação e cuidado com a pele.

Esses hábitos fazem parte de um cuidado mais amplo com a saúde e estética das pernas, que considera também tecido, pele e composição corporal.